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沙門氏菌測(cè)試片的詳細(xì)說(shuō)明

 1 適用范圍：可用于各類食品和原料中沙門氏菌的定性和初篩檢測(cè)。以及突發(fā)事件應(yīng)急檢測(cè)需要。

2 方法原理：將選擇性培養(yǎng)基中加入專一性的辛酯酶顯色劑，并將其加載在紙片上，通過(guò)培養(yǎng)，如果樣品中含有沙門氏菌，即可在紙片上呈紫紅色的菌落。

3 操作方法

3．1樣品處理：無(wú)菌稱取待測(cè)樣品25g（或25mL）放入含有225mL無(wú)菌生理鹽水的采樣瓶或均質(zhì)杯內(nèi)，經(jīng)充分振搖或置均質(zhì)器中做成1：10的樣品勻液。

3．2接種：將測(cè)試片置于平坦實(shí)驗(yàn)臺(tái)面，揭開上層膜，用無(wú)菌吸管吸取1mL樣品勻液慢慢均勻地滴加到紙片上，然后再將上層膜緩慢蓋下，靜置5 min使培養(yǎng)基凝固，zui后用手輕輕地壓一下。每個(gè)樣品接種兩片。

3．3培養(yǎng)：將測(cè)試片疊在一起放回原自封袋中，堆疊片數(shù)不超過(guò)12片，透明面朝上水平置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)。培養(yǎng)溫度為36℃±1℃，培養(yǎng)15～24h。

3．4結(jié)果觀察：對(duì)測(cè)試片進(jìn)行觀察，呈紫紅色的菌落為沙門氏菌；呈藍(lán)色的菌落為其他大腸菌，葡萄球菌不生長(zhǎng)。

4 附加說(shuō)明

4．1有關(guān)驗(yàn)證試驗(yàn)表明，測(cè)試片具有較強(qiáng)的敏感性，在1.5×10^-8稀釋時(shí)仍可檢出菌落。臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)果顯示陽(yáng)性檢出率高于分離培養(yǎng)法1.84‰，復(fù)查準(zhǔn)確率提高約13.0%（中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志2006, 16（8）：954-955）。

4．2 本法還可應(yīng)用于從業(yè)人員體檢、中毒樣品和物體表面的檢測(cè)，用取樣棉簽涂抹被測(cè)物體表面，放入裝有3mL滅菌生理鹽水的試管中，搖晃10s，然后取1mL接種到測(cè)試片上。

4．3注意使用過(guò)的測(cè)試片上帶有活菌，需及時(shí)按照生物安全廢棄物處理原則進(jìn)行處理

方法注解

1 檢測(cè)意義：沙門氏菌廣泛存在于自然界中，是重要的腸道致病菌，可引起傳染和流行。

2 編寫說(shuō)明：傳統(tǒng)的分離鑒定沙門氏菌，包括健康人群帶菌調(diào)查和體檢工作中，應(yīng)用增菌、分離、生化、血清學(xué)鑒定等傳統(tǒng)分離鑒定方法，全過(guò)程需時(shí)4天～7天。人們一直在尋找著一種快速的檢測(cè)方法，即盡量不采取增菌步驟，一步培養(yǎng)就可對(duì)病原菌進(jìn)行定性和初篩的方法。目前，從對(duì)國(guó)內(nèi)沙門氏菌檢測(cè)紙片的驗(yàn)證結(jié)果來(lái)看，當(dāng)樣品中含沙門氏菌10個(gè)～99個(gè)范圍內(nèi)時(shí)可以檢出，占平板計(jì)數(shù)的20%左右，可用于中毒樣品中沙門氏菌的快速篩選。當(dāng)樣品中含沙門氏菌0個(gè)～9個(gè)范圍內(nèi)時(shí)，紙片無(wú)顯色反應(yīng)。因此，當(dāng)樣品中含沙門氏菌量較低的情況時(shí)，一步培養(yǎng)的檢測(cè)效果還不夠理想，還需做增菌操作。 

沙門氏菌食物中毒

1 流行病學(xué)特點(diǎn)

1.1中毒食品以動(dòng)物性食品為多見(jiàn)。主要是肉類，如病死牲畜肉、冷葷、熟肉等，也可由魚、禽、奶、蛋類食品引起。

1.2中毒大多發(fā)生在5～10月，但全年均可能發(fā)生。

1.3中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品儲(chǔ)存場(chǎng)所生熟不分、交叉污染，食前未加熱處理或加熱不*而引起。 

2 臨床表現(xiàn)

2.1中毒潛伏期多為4～48小時(shí)。

2.2類敗血癥型：起病突然，有高燒、出冷汗和輕重不一的胃腸炎癥狀，一些患者可有骨髓炎、肺炎、腦膜炎等合并癥，此型主要是由豬霍亂沙門菌引起。此型少見(jiàn)。

2.3類感冒型：體溫升高、惡寒、全身不適，四肢及腰部疼痛、鼻塞、咽喉炎等上呼吸道癥狀，需要與流感鑒別。

2.4類霍亂型：有劇烈的嘔吐、腹瀉，大便呈米湯樣。體溫升高、惡寒、全身無(wú)力、腹痛。病人可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水以導(dǎo)致循環(huán)衰竭。嚴(yán)重者有昏迷、抽搐、譫語(yǔ)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.5類傷寒型：病情緩和，突出的有高燒，體溫可高達(dá)40度以上，頭痛、全身無(wú)力、四肢痛、腓腸肌痛或痙攣、腰痛及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。有時(shí)在唇周圍、舌頭上出現(xiàn)許多皰疹，胃腸炎癥狀不明顯。此型大多數(shù)由甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起。

2.6胃腸炎型：突然發(fā)病，發(fā)燒，體溫可達(dá)38-40度以上，伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。吐、瀉嚴(yán)重者有脫水現(xiàn)象，如舌唇、口腔、咽喉干燥、口渴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。此型主要是由鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌引起。

3 預(yù)后：預(yù)后患者可因病情輕重而反應(yīng)不同，輕者3～4天癥狀消失；病情嚴(yán)重或年老體弱者及兒童，如不及時(shí)搶救可發(fā)生死亡.病死率在0.5％左右。

4 診斷依據(jù)

4.1符合沙門氏菌食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。

4.2由可疑食品、同一患者嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學(xué)型別相同的沙門氏菌。

4.3如無(wú)可疑中毒食品，從同一起中毒的幾個(gè)病人的嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學(xué)型別相同的沙門氏菌。

4.4必要時(shí)可觀察分離出的沙門氏菌與病人血清的凝集效價(jià)，恢復(fù)期應(yīng)比初期有所升高（一般約升高4倍）。

5 治療原則

5.1 急救

5.1.1洗胃:中毒后立即用0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃,洗胃越早效果越好

5.1.2催吐:在無(wú)嘔吐的情況下,可催吐. 機(jī)械性刺激或用催吐劑,如吐根糖漿

5.1.3導(dǎo)瀉:中毒時(shí)間較長(zhǎng),可給硫酸鈉15-30克,一次口服

5.2抗生素治療。

5.3補(bǔ)充水分和糾正電解質(zhì)紊亂。

5.4 對(duì)癥治療

6 控制與預(yù)防

6.1停止食用可疑中毒食品。

6.2防止食品被沙門氏菌污染。不食用病死牲畜肉，加工冷葷熟肉一定要做到生熟分開。

6.3高溫殺滅沙門氏菌。如烹調(diào)時(shí)肉塊不宜過(guò)大，禽蛋煮沸8分鐘以上等。

6.4控制沙門氏菌的繁殖。低溫冷藏食品控制在5℃以下，并做到避光、斷氧，效果更佳。